소아과총론학습목표정리

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성 또는 고장성 탈수로 입원을 요한다.
증상은 대개 1주일 이내에 호전, 입원아의 20%에서는 1주 이상 지속
바이러스 배설은 증상 발현 후 7~8일간 지속
면역 결핍 환자에서 만성 설사증을 유발할 수 있다.
성인에서는 대부분 무증상 감염.
44. 장 바이러스 감염
가. 장 바이러스 감염의 유행시기를 기술한다.
8, 9, 10월에 많이 발생.
다. Herpangina와 수족구병의 특징적인 발진 양상을 기술한다.
herpangina; 발열이 있는 동안에 구이두 부위에 1~2mm크기의 소포, 궤양
지름이 10mm의 홍반으로 둘러싸임
수족구병(hand, foot, and mouth disease)
; 내진과 발진의 복합형은 영.유아에서 100%, 학동기아에서 38%,
성인에서 11%
4~8mm크기의 궤양성 구내병소가 혀와 협점막에 주로,
3~7mm크기의 수포성으로 발보다는 손에 손발 바닥보다는
손발등에 자주 생긴다.
45. 일본 뇌염
가. 일본 뇌염 바이러스의 전파 양식을 설명한다.
전파양식; 뇌염 모기인 Culex tritaeniorrhynchus가 사람을 물어서 흡혈할 때에 감염.
바이러스는 가축(돼지 닭등)의 체내에서 잘 번식, 이들이 중요한 바이러스의 중간숙주의 역 할을 함. 중간 숙주의 혈액을 흡혈한 후 사람을 물어서 전파.
나. 일본 뇌염의 임상증상, 진단 방법 및 예방 원칙을 설명한다.
임상 증상; 불현성 감염이 대부분임.
뇌염까지 발전하지않는 부전형(abortive type)이 많은 것으로 생각됨
잠복기 - 4~14일, 전구기 - 2~3일, 급성기 - 4~7일,
아급성기 - 7~10일, 회복기 - 4-7주
발병은 급성으로 진행, 고열 두통, 현기증, 구토, 무욕 상태 혹은 흥분 상태 등이 나타남.
-병이 진행되면 의식 장애, 경련, 혼수, 사망에 이름.
-어떤 환아는 사지에 마비가 와서 소아마비나 뇌졸증과 비슷한 증상 보이기도 함.
-근육 강직, tremor, 개구 불능도 나타날 수 있다.
-진단 방법; 지역, 발생 계절, 연령, 고열 및 의식 장애등의 임상 증상,
CSF 소견 등으로 일본 뇌염을 의심하게 되나
확진은 혈청학적 검사에 의하거나 뇌조직에서의 바이러스 추출 및
형광 항체 염색을 통한 항원 검출.
-예방원칙; 모기에 물리지 않도록하며, 모기 유충의 번식을 방지,
유행지역에서는 예방 접종을 실시
46. 한국형 출혈열의 임상 경과를 5단계로 나누어 설명한다.
1) 발열기(3-5일간); 발열, 권태감, 심한 두통, 얼굴 및 몸통의 발적, 결막 충혈, 출혈반, 혈소판 감소, 단백뇨 등을 나타낸다.
2) 저혈압기(1-3일간); 전신 증상이 계속되고, 불안해 보이며, 심하면 착란, 섬망, 혼수 등 쇼크 증상을 보이며, 심한 단백뇨, 빈뇨가 나타나고, 혈소판 감소, 백혈구 증가증, 혈뇨, 토혈, Hematocrit 상승 등을 볼 수 있다.
3) 감뇨기(3-5일간); 오심, 구토, 핍뇨, 질소혈증, 전해질 이상(K증가),
고혈압, 때로는 뇌부종, 폐수종도 볼 수 있다.
4) 이뇨기(7-14일간); 신기능이 회복되는 시기로, 다량의 배뇨가 있다(3-8L/일),
심한 탈수, 쇼크, 폐합병증으로 사망할 수 있다.
사망예의 신수질에서 출혈성 괴사를 볼 수 있다.
5) 회복기(1-2개월간)
47.소아에서 인간 면역 결핍증 바이러스 감염 경로의 이해
1) 3가지 주요 위험요소:
: 감염된 모체로부터의 출생, 오염된 혈액 제제 투여 및 성접촉 또는
정맥내 약물 복용
2) 주산기 HIV-1전파가 소아 AIDS의 중요한 원인
48. 쯔쯔가무시열의 감염 경로, 임상증상 을 설명하라.
감염 경로:진드기에 의해서 매개됨(원인균:R.tsutsugamushi)
가을철에 호발하며 소아에서는 비교적 드물다.
임상증상: 1-2주의 잠복기를 거쳐 고열, 오한 두통
피부발진 및 림프절 비대가 나타난다.
피부 발진:발병후 5-8일경 몸통에 주로 생긴다.
간,비종대 결막충혈.진드기가 문 곳에 피부 궤양이나 가피(eschar)형성됨
제 6 절 기생충 감염
1. 선충류 감염
가. 회충증의 원인, 임상증상 및 치료를 설명한다.
원인; Ascaris lumbricoides
임상 증상; 대개 특이 증상 없읍.
구역질, 구토 복통, 식욕감퇴, 체중 감소, 정서 불안, 영양 장애, 토식증 등이 올 수 있다.
유충의 체내 이행시; 발열 중등도의 호산구증, 폐렴, 장폐색, 장천공, 충수염, 담낭염 등을 일으킬 수 있다.
치료; Pyrantel pamoate - 11mg/kg/day(Max 1g) 1회 복용
Mebendazole - 200mg for 2~3days, 2세 이상에서 사용
Piperazine - 50~70mg/kg/day(Max 3.5g) 1회, 2일간 복용
2. 흡충류 감염
가. 간디스토마증의 원인, 임상증상 및 치료를 설명한다.
원인; Clonorchis sinensis
임상 증상; 경감염시에는 대부분 증상이 없다.
발열, 상복부 동통, 간비대, 황달, 두드러기, 호산구증
심한경우- 만성설사, 문맥순환 장애로 인한 부종, 위장 출혈, 빈혈, 영양장애, 야맹증, 황달, 간경변, 간암 등.
치료; Praziquantel - 25mg/kg씩 1일 3회 2일간 복용
나. 폐디스토마증의 임상증상 및 치료를 설명한다.
원인; Paragonimus westermani
임상 증상; 기침, 쇠 녹물색 가래, 각혈, 기관지 확장증, 기관지성 폐렴, 흉막염, 농흉
뇌에 이소 기생 - 복통, 간질, 경련, 마비 등
치료; Praziquantel - 25mg/kg씩 1일 3회 2일간 복용
Bithionol - 30-50mg/kg씩 격일로 10-15번 복용
5. 장내 기생 원충증
가. 아메바증의 원인, 임상증상 및 치료를 설명한다.
원인; Entamoeba histolytica
임상증상;급성 혹은 아급성 -오한, 복부경련, 구토, 하루 수십회씩 달하는 점액성 혈변 설사
세균성 이질과 유사하나 대개 열이 없고, 이급후증이 심하지 않다.
만성기 - 설사가 간헐적으로 오고, 때로는 심한 변비,
지속적인 설사가 교대로 나타남.
치료;Metronidazole - 30~50mg/kg/day 3회 분복, 10일간 복용

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