정서장애 문헌고찰 간호과정

소개글

정서장애 문헌고찰 간호과정에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰

Ⅱ. 간호과정

1. 간호사정

1.1 일반적 배경

1.2 건강력

1.3 신체검진

1.4 발달력

1.5 가족력

1.6 정신상태 사정

1.7 의학적 진단명 및 정의

1.8 약물

1.9 임상병리검사

1.10 임상심리검사

Ⅲ. 간호진단

(1) 진단목록

(2) 간호중재 및 평가

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

효과적으로 맺지 못해 항시 고립감을 경험하고 있는 것으로 평가됩니다. 또한 책임감이 없고, 조망수용능력, 공감능력 또한 부족해 현실 속에서 마땅히 느낄 수 있는 불안마저 적게 경험하겠으며, 이는 mood sx. 과 관련하여 나타날 수 있겠으나 성격적 미숙함, 자기중심성과 상당부분 combine 되어 나타나고 있는 것으로 생각됩니다.
(2) 지능 FSIQ(VIQ=102, PIQ=33), 평균수준
1) 추정된 병전 기능: IQ 110-115정도, \'mild to moderate level\'의 인지기능의 양적저하
2) 주의집중의 효율성이 저조함. 복잡한 과제에서 인지적 elaboration 어려움: 환자가 경험하는 mood sx. 과 관련하여 인지기능의 발휘가 어려울 가능성
3) 이지화, 합리화 같은 방어기제 사용: 단위적 규준이 높아 매사에 불편감을 호소하는 가능성이 커 보임. 자신의 증상에 대한 insight 부족해 스스로에 대해 mornitoring 하기보다 타인의 행동에 대해 지적, 비판하는 과정에서 불만히 상당할 것으로 평가됨
Ⅲ. 간호진단
(1) 진단목록진단1
잘못된 사고와 관련된 사회적 상호작용장애 (9/29)
진단2
비현실적 사고와 관련된 비효율적 개인대처 (9/29)
(2) 간호중재 및 평가
진단1. 조종행동과 관련된 사회적 상호작용장애 (9/29)
<주관적 근거>
- “할아버지~아드님 오셨는데 돈달라고 해요~”
- (학생간호사에게) “여기 앉아봐요~”
- (게임하고 있을 때 옆에서) “그건 이렇게 한번 해봐요~”
<객관적 근거>
- 안OO 환자가 면회 왔을 때 갑자기 환자 보호자에게 “할아버지가 자꾸 돈달라고 해요~돈 좀 주고가세요~”라고 말하는 모습이 관찰됨.
- 면담 시 대상자가 자신이 원하는 방향으로 대화를 조종하려고 함.
일반적 목표: 자신의 욕구충족을 위해 타인을 조정하지 않고 적절한 상호작용 기술을
사용한다.
구체적 목표: 10월7일까지 대상자가 타 환자들에 대해 조정행동을 보이지 않는다.
10월7일까지 대상자가 타 환자들에 대해 간섭하는 모습을 보이지 않는다.
간호중재 계획
간호수행
이론적 근거
1. 사회적 상호작용 상태를 사정한다.
대상자가 안OO 환자에게 “할아버지~돈 달라고 했어요?”라고 하는 등 조종하려는 모습이 관찰됨.
2. 환자가 조종행동을 하는 목적이 힘과 통제감을 증진시킴으로써 불안정감을 감소시키기 위한 것임을 인식시킨다.
대상자에게 타인에게 간섭하는 것은 불안정감을 해소시키기 위한 것임을 말하여 알려주었다.
조종을 하는 이면의 동기를 이해하는 것은 개인과 그의 행동을 이해하는 것을 돕는다.(서울대학교 출판부)
3. 조종행동에 대해 제한을 설정하고 일관성있게 유지한다.
환자 스스로 제한설정이 안되므로 해주어야 한다. 제한 위반에 대한 규제가 일관성이 없는 한 조종해동은 제거되지 않는다.(서울대학교 출판부)
4. 비조종적인 행동에 대해 긍정적인 강화를 한다.
대상자가 활동요법에 참여할 때 타 환자에게 조종을 하지 않음을 관찰하였다.
대상자에게 조종을 하지 않은 것에 대해 “오늘처럼 다른 환자들에게 참견하지 않는 것은 잘한 것이에요”라고 긍정적 강화를 해주었다.
긍정적 강화는 자존감을 증진시키고 바람직한 행동을 반복하도록 한다.(서울대학교 출판부)
5. 자신의 행동결과를 인식하고 그것을 타인의 탓으로 돌리지 않도록 한다.
대상자가 안OO 보호자에게 한 말로 인해 안OO 보호자가 곤란한 상황에 처했다는 것을 이야기 해주는 것을 관찰함.
환자가 자신의 행동에 대한 책임을 받아들일 때 적응적인 변화가 일어난다.(서울대학교 출판부)
평가: 10월7일까지 대상자가 타 환자에 대해 간섭하는 모습을 보이지 않았다.
10월7일까지 대상자가 타 환자에 대해 불만을 토로하기는 하나 공격적인 행동이나 조정행동을 보이지는 않았다.
진단2. 비현실적 사고와 관련된 비효율적 개인대처 (9/29)
<주관적 근거>
- “나는 지금 형이랑 돈 문제 때문에 들어왔지~”
- “형이 출마하려고, 내가 땅 문제로 문제가 되면 안되니까 날 입원시켰어”
- “일단 여기서 조용히 있어야 퇴원하니까”
- “퇴원해서 형하고 이야기를 해야지”
- “형이 땅을 버린 셈 하라는데, 그게 안되지~돈이 걸려있는 문제라”
<객관적 근거>
- 대상자가 담당 의사선생님께 보려주려고 쓴 편지를 보여줌.
- 지금 현재 입원한 것에 대해 전혀 병식이 없는 것이 관찰됨.
일반적 목표: 대상자가 현실을 직시하고 효과적으로 대처할 수 있다.
구체적 목표: 10월7일까지 대상자가 자신의 병을 인식할 수 있다.
10월7일까지 대상자가 퇴원 후에도 지속적인 치료가 필요하다는 것을
알며, 표현할 수 있다.
간호중재 계획
간호수행
이론적 근거
1. 비현실적 사고의 내용을 사정한다.
대상자가 입원한 것에 대해 자신은 아파서 입원한 것이 아니라 자신은 단순히 금전적인 문제 때문이라고 생각하고 있다.
대상자가 “대통령 경호실장이 내 친구야~” 라고 함.
2. 대상자의 이야기 하는 것을 부정하지 않는다.
대상자가 자신의 생각에 대해 이야기 할 때, 그것을 부정하지 않고 적절한 반응을 보이며 경청하였다.
환자의 감정을 부정하는 것은 비치료적이며 신뢰관계 형성을 방해한다.(서울대학교 출판부)
3. 조심스럽게 직면 기법을 사용한다.
대상자에게 금전적인 문제로 입원했다는 말에 경청하였으나 동의를 보이지는 않았다.
대상자에게 조심스럽게 현재 약을 먹고 있어서 기분이 안정적이라는 것을 말해주었다.
대상자에게 조심스럽게 나가서도 지속적으로 약을 복용하도록 권유하였다.
직면은 환자가 부정을 사용하지 못하게 한다. 조심스러운 태도는 자존감을 유지시키고 환자로 하여금 방어적이 되지 않게 하기 위함이다.(서울대학교 출판부)
평가: 10월6일 “약을 먹어야 하는 것은 알겠다” 라고 말함.
10월7일 여전히 대상자는 “돈문제가 걸려있는데 어떻게 그냥 넘어가” 라고 말하며
병식이 없는 것이 관찰됨.
Ⅳ. 참고문헌
성미혜외(2005), 간호과정, 수문사
이광자외(2006), 정신간호총론, 수문사
이광자외(2004), 정신간호의 실제, 신광출판사
서울대학교 출판부, 간호진단과 계획
단국대학교 병원(2007), 의약품집

키워드

정서장애,   정신case,   케이스스터디