파킨슨 병 케이스 스터디 (parkinson`s disease case study)

소개글

파킨슨 병 케이스 스터디 (parkinson`s disease case study)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론
ⅰ. 문헌고찰

ⅱ. 간호
► 간호사정
- 프로필
- 주관적 사정
1) 주호소
2) 개인력
3) 간호력
4) 사회경제상태
5) 의식상태
6) 정서상태
- 객관적사정
1) 신체검진
2) 진단적 검사
► 문제목록
► 간호과정

Ⅲ. 결론

본문내용

금기 : 본제 과민증자, 지속성 발기가 나타나는 경우, 갈락토스불내성, Lapp 유당분해효소 결핍증 또는 포도당-갈락토스 흡수장 애 등의 유전질환자.
- 신중투여 : 심근경색 회복초기 또는 심질환 기왕력자, 녹내장, 배뇨곤란 또는 안내압항진 환자, 간질 등의 경련성 질환 또는 그 기왕력자, 조울증, 뇌의 기질적 장애 또는 정신 분열증 소인자, 소아, 고령자.
■ Seroquel <항정신용제>
- 효능/효과 : 정신분열증, 양극성장애와 관련된 조증, 우울증 치료
- 용법/용량 : ① 정신분열증 : 식사와 관계없이 1일 2회. 처음 4일간 1일 총용량은 1일째 50㎎, 2일째 100㎎, 3일 째 200㎎, 4일째 300㎎. 4일 이후부터 1일 300~400 ㎎. 개인에 따라 150-750㎎/day
② 양극성장애와 관련된 조증 : 단독 요법제 또는 기분안정제의 부가요법제로서 처음 4일간 1일 총용량은 1일째 100㎎, 2일째 200㎎, 3일째 300㎎, 4일째 400㎎. 6일째까지 1일 총용량 800㎎까지 증가 가능, 1일 200㎎이하로 증가. 200-800㎎/day내 조절, 1일 사용유효용량은 400-800㎎. 양극성 장애와 관련된 우울증 : 1일 1회, 처음 4일간 1일 총용량은 1일 째 50㎎, 2일째 100 ㎎, 3일째 200㎎, 4일째 400㎎.
- 금기 : 본제 과민증자, 혼수상태
- 신중투여 : 간손상, 심혈관계뇌혈관계 질환 혹은 저혈압이거나 저혈압 위험자, 간질이나 유사 질환 기왕력을 포함하는 경련성 질환, 노인
물리치료 - 일주일에 3회씩 1시간씩 물리치료. <월, 수, 금>
문제목록
날짜
문제번호
문제
10/09/20
1
파킨슨병으로 인한 부동과 관련된 낙상 위험성
2
자신에 대한 부정적 인식과 관련된 만성적 자존감 저하
3
부동과 관련된 변비
4
신경학적 장애와 관련된 자가 간호 결핍
5
척추압박골절과 관련된 신체적 운동장애
6
정서장애와 관련된 수면 장애
7
장기부동으로 인한 피부손상 위험성(욕창)
ⅲ. 진단
간호진단
#1. 파킨슨병으로 인한 부동과 관련된 낙상 위험성
진단 이유
침상머리를 올리자“아이고... 어지러워라.. 조금만 천천히 올려줘”라고 말하심.
2010년 3월 휠체어로 이동하려고 하다 slip down
낙상 위험 사정 도구 13점
빈혈 약으로 Feroba-u, 저혈압 약으로 Midron,을 사용하고 계시고, 우울감을 감소시 키기 위한 Seroquel 사용으로 어지러움 부작용 나타날 수 있음
빈혈 양상 있으심(RBC3.44 HCT32.3 MCH35.4 MCHC37.7)
목표
대상자가 퇴원 시까지 안전한 환경에서 낙상을 경험하지 않을 것이다.
기대결과
대상자는 낙상의 위험성을 인지하고 이를 예방할 수 있는 방법에 대해 표현·실천하였다.
중재
이론적 근거
① 낙상의 가능성을 환자와 간병사에게 알리고, 낙상의 위험성에 대해서 교육한다.
② 휠체어로 이동 시 허리를 잘 지지시키고 안전히 이동하도록 한다.
③ side rail은 항상 올려놓으며 수시로 점검한다.
④ 음식을 먹거나, 누워있거나, 휴식 시 너무 갑자기 일어날 때는 주의를 한다.
⑤ 사용하고 있는 약의 부작용에 대해 설명하고 어지러움에 얼마나 영향을 주는지 교육한다.
① 낙상의 가능성을 환자와 간병사에게 알림으로써 주의를 요하도록 하기 위함이다.
② 휠체어로 이동 시 slip down한 기왕력이 있으므로 이동 시 slip down을 예방하기 위함이다.
③ side rail이 내려져 있으면 낙상의 위험이 높기 때문이다.
④ 갑작스럽게 일어날 때는 어지러움이 있을 수 있기 때문에 천천히 일어나서 어지러움을 감소시킬 수 있다.
⑤ 약의 부작용으로 어지러움이 있을 수 있다고 설명함으로써 대상자에게 어지러움이 자연스럽고 주의를 해야 한다는 것을 인지시키기 위함이다.
중재
① 낙상의 예방을 위해 대상자 침상근처에 있는 의자를 옮기는 것, 대상자의 side rail을 항상 올리는 것, 대상 자가 직접 테이블의 물건을 집지 않는 것 등을 교육하였다.
② 간병사와 환자 모두에게 안전하게 휠체어로 이동하는 법을 교육하였고, 대상자의 목욕날 직접 간병사와 함 께 대상자를 휠체어로 안전히 옮겼다.
③ V/S 돌 때나 각 병실을 순회시마다 side rail을 점검하였고, 특별한 상황 외에는 side rail을 내리지 않았다.
④ 점심이나 저녁식사를 위해 침상머리를 올릴 때 천천히 올렸고, 대상자가 누워서 휴식 시 어지러움을 호소할 때는 혈압을 재보고 낮은 경우 다리를 30도 가량 올려주었다.
⑤ 약의 부작용으로 인해 어지러운 현상이 있을 수도 있다고 대상자에게 설명했다.
평가
휠체어로 이동할 때 모두 안전하게 이동했고, side rail이 내려진 경우도 없었다.
침상머리를 올릴 때 대상자가 어지러움을 호소하지 않았다.
Ⅲ. 결론
이번에 실습한 병원은 환자분들의 병이 거의 치매, 뇌경색, 파킨슨 등이 주를 이루었다. 다양한 케이스를 보기는 어려웠지만 노인 간호라는 특수한 파트를 경험하면서 다양한 증상표현을 볼 수 있었고, 대상자분들이 우리를 손녀, 손자처럼 잘 대해주시고 대화도 많이 해서 재미있었다. 그리고 병원 자체에 EMR이 없어서 직접 차트를 찾아보고, 직접 V/S도 수기로 기록해 보았는데 처음에는 틀리기도 하고 차트도 원하는 자료를 찾기가 힘들었지만, 며칠 동안 차트를 보다보니 차트 보는 법도 익히게 되고 수기로 하는 V/S도 재미있었다. 그리고 다양한 활동요법에 참여하면서 환자분들과 더욱 친해질 수 있었다. 특히 이번 실습 때는 추석연휴로 인해 요리요법시간에 송편을 만들었는데 마비로 인해 혼자 송편 만들기 힘드신 분들 옆에서 보조해주면서 환자분들과 더 친근하게 대화할 수 있었다.
이번에 파킨슨케이스를 하면서 다소 생소했던 파킨슨이라는 질병에 대해 자세히 알 수 있었다. 파킨슨대상자뿐 아니라 다른 마비가 된 환자분들의 식사도 도와드리고, 같이 활동요법 등을 하면서 짧지만 알차게 보낼 수 있었다.
※ 참 고 자 료 - 전시자 외 [ 성인간호학 下 현문사 2009]
www.kimsonline.co.kr에서 약물참조.
www.kmle.co.kr에서 약물, 용어 및 기타 참조.

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