울혈성 심부전 CHF(congestive heart failure) 간호사례연구

목차

1. 서론

2. 본론

3. 결론

본문내용

amine),도파민(dopamine),밀리논(milrinone))
관상동맥 우회술
보조적 장치(VAD, Ventricular Assistance Device)
6)problem list
폐포내 울혈과 관련된 가스교환장애
심박출량 감소, 수분과 염분 정체과 관련된 체액과다
약물(heparin)사용과 관련된 출혈위험성
심부전과 관련된 심박출량의 감소
심박출량 감소와 혈류의 감소와 관련된 조직관류장애
심부전으로 인한 산소요구와 공급간의 불균형과 관련된 활동 지속성 장애
죽음의 위협과 관련된 불안
질병 및 치료과정에 대한 지식부족
조직관류장애, 부동과 관련된 피부손상 위험성
7)간호과정
S : “가슴이 답답해요.”라고 함
“조금만 움직여도 숨이차요.”라고 함
“하루종일 몸이 피곤해요.”라고 호소
O : mild dyspnea 있어보임
누워있기 답답해하며 기좌호흡의 형태를 보임
　　기침을 함
(임상진단검사)
일반혈액검사
(2011/2/5 11:41)
routine CBC-WBC count 6.18
RBC count 3.93 L
hemoglobin 12.1 L
hematocrit 36.3
MCV 92.4
MCH 30.8
MCHC 33.3
pletelet count 195
PB finding - poly 56.2
Lymphocyte 36.7
mono 5.5
Eosinophil 1.3
Basophil 0.3
ESR - 51
(2011/2/25 12:33)
routine CBC-WBC count 4.23
RBC count 3.70 L
hemoglobin 11.4 L
hematocrit 36.5
MCV 98.6
MCH 30.8
MCHC 31.2
pletelet count 202
(2011/3/3 5:53)
routine CBC-WBC count 6.54
RBC count 3.63 L
hemoglobin 10.8 L
hematocrit 36.5
MCV 100.6
MCH 29.8
MCHC 29.6
pletelet count 246
PT - 13.8
INR - 1.05
(2011/3/10 5:54)
routine CBC-WBC count 6.91
RBC count 3.44 L
hemoglobin 10.6 L
hematocrit 31.7 L
MCV 92.2
MCH 30.8
MCHC 33.4
pletelet count 200
(2011/3/17 6:39)
routine CBC-WBC count 6.67
RBC count 3.83 L
hemoglobin 11.9 L
hematocrit 36.0
MCV 94.0
MCH 31.1
MCHC 33.1
pletelet count 187
PT - 13.1
INR - 0.98
생화학검사
(2011/2/5 11:41)
routine admission-total protein 8.3 H
albumin 4.2
alkali phosphatase 182
total bilirubin 0.4
direct bilirubin 0.1
cholesterol total 141
AST 22
ALT 8
BUN 19.0
creatinine 1.0
Na 140
k 3.8
glucose 정량 80
(2011/2/25 12:23)
routine LET1-total protein 7.5
albumin 3.9
alkali phosphatase 125
total bilirubin 0.5
direct bilirubin 0.1
cholesterol total 104
AST 22
ALT 13
BUN 37.0
routine LET3- creatinine 1.3
Na 140
k 4.1
OR - CPK 62
(2011/3/10 6:01)
routine LET1-total protein 6.8
albumin 3.6
alkali phosphatase 103
total bilirubin 0.6
direct bilirubin 0.3
cholesterol total 98
AST 17
ALT 8
BUN 33.3
routine LET3- creatinine 1.0
Na 144
k 4.6
소변검사
(2011/2/5 17:58)
routine urinalysis-erythrocyte +_ 5
bilirubin _
urobilinogen +_
keton _
protein _
nitrite _
glucose _
ph 5.0
S.gravity 1.010
leukocyte +_ 10
RBC 3-5
WBC WNL
cast null
remark null
효소면역검사
(2011/2/5 11:41)
HBs Ag(EIA) negative
Anti-HBs(EIA) negative
HBcAb-IgG negative
임상대변검사
(2011/2/26 16:39)
occult blood negative
A :　폐포내 울혈과 관련된 가스교환장애
　　　심박출량 감소, 수분과 염분 정체과 관련된 체액과다
　　　약물(heparin)사용과 관련된 출혈위험성
　　　심부전과 관련된 심박출량의 감소
　　　심박출량 감소와 혈류의 감소와 관련된 조직관류장애
　　　심부전으로 인한 산소요구와 공급간의 불균형과 관련된 활동 지속성 장애
　　　죽음의 위협과 관련된 불안
　　　질병 및 치료과정에 대한 지식부족
　　　침습적 처치와 관련된 감염 위험성
　　　조직관류장애, 부동과 관련된 피부손상 위험성
P : 3일 이내에 호흡곤란이 완화된다.
24시간 안에 가슴 쪼임(chest tightness)이 완화된다.
I : 호흡곤란의 발생시간, 횟수, 정도, 지속기간, 호흡곤란의 유발 혹은 완화 요인 등을 자주 확인
V/S 측정시 호흡수를 잘 관찰함
천명음(쌕쌕거리는 숨소리), 기침, 가래, 흉통 등의 증상이 동반되는지 확인　
저염 식이하도록 함
이뇨제투약, 강심제투약
E : 호흡하기가 수월해졌다고함
chest tightness의 횟수가 줄어들었다고 말함
3.결론
-환자의 전반적 상태 :　강심제와 이뇨제등의 투약으로 혈관내, 폐내의 압력이 조절되어 폐부종이 감소되어 호흡양상이 양호해졌고 가슴이 쪼이듯한 것이 호전됨
-참고문헌
중환자 간호 (2005) / 군자출판사 / 김근순外
인체생리학 / 현문사 / 이강이外
성인간호학

키워드

울혈성 심부전,   case study,   간호과