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, 현문사, 2013, p. 48, 211-216, 474-477
변영순 외(2015) 기본간호학 7판 엘스비어코리아 p 345
성인간호학1, 필통 간호사 팩심문제집 (2015), 에듀팩토리 p 122~127 1. 통증사정
2. 욕창위험도 사정
3. 낙상위험도 사정
4. 참고문헌 및 출처
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낙상위험도사정 점수: 5점
신체기동성장애와 관련된 낙상위험성
■ 간호진단 1 : 수술절개부위와 골절과 관련된 급성통증
목 적
(장기목표)
대상자는 1주일이내에 통증사정점수가 3점 이하로 나타날 것이다.
목표/기대되는 결과 (단기목표)
간
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낙상을 경험하지 않을 것이다.
단기
대상자의 보호자는 2일 이내에 낙상 예방법에 대해 3가지 이상 말할 것이다.
간호계획
① 낙상사정도구(morse fall scale)를 이용하여 낙상위험도를 사정한다.
② 대상자의 의식수준을 사정한다.
③ 환자의 침대
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통증의 특성과 사정은 진단에 도움을 준다.
2. 통증사정함.
3. 낙상고위험환자에게 ‘낙상주의’ 표지판 부착한다
3. 낙상에 대한 주의를 지속적으로 환기시킨다.
3. bed에 낙상주의 표지판 부착함.
평가
NRS 2점(쑤심, 전신, 지속적)
낙상위험도
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낙상이 발생하지 않는다.
단기목표:
· 대상자와 보호자는 낙상 예방법을 알고 실천한다.
1. 낙상 위험도를 주기적으로 사정한다. (의식수준, 운동수준 등)
(3/12~17 수행함-Nurse)
1. 낙상위험도를 사정함으로써 진단에 도움이 되며 예방적 간호의
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낙상위험성
사정
주관적 자료
객관적 자료
“걸어 다닐 때 마다 어지러워요.”
- Hb 9.1
- 수술부위 통증으로 인해 보행이 어려움
- 이동 시 오래 눈을 감았다 뜨는 등 어지러운 듯한 모습 관찰
진단
낙상위험성
정의
신체손상을 유발시키는 낙상
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상처(외상)과 관련된 낙상 위험성 << 서론 >>
♥ 연구의 필요성
♥ 문헌고찰(골절)
<< 본론 >>
♥ 연구대상, 방법
♥ 응급 간호기록
♥ 대상자의 건강력
♥ 혈액 검사
♥ 약물조사
♥ 낙상 사정 결과 기록지
♥ 간호문제list, 우선순위
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통증척도를 적용하여 중재 후 통증의 변화를 사정한다
수행
① 스트레스 요인을 제거하고 안정을 취하게 하였다
② 규칙적인 식사를 제공하고, 간식 등을 섭취하지 않도록 하였다
③ 저섬유, 저자극, 부드러운 식이를 제공하였다
④ 위액분비
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낙상위험성
#1. 질환의 증상과 관련된 고체온
사정
주관적 자료
객관적 자료
- 활동력이 강함
- 체온 상승
항목
검사결과
Min
Max
단위
WBC count
12.32
4.0
10.0
*10^3/μL
- WBC count 상승
진단
고체온
정의
체온의 정상범위 이상으로 상승된 상태
관련요인
-
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통증
#3. 연하곤란과 관련된 영양결핍
#4. 출혈과 관련된 체액부족
#5. 감염과 관련된 고체온
간호진단
#1. 수술과 관련된 통증
사정
주관적 자료
객관적 자료
“목이 많이 아파요. 진통제 좀 주세요.”
맥박 92
통증을 느낄 때 얼굴을 찡그리고
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낙상사정도구 설명
-의식사정도구 설명
-RA 간호
-십이지장궤양
-위궤양 차이점과 간호,
-신부전 원인
-격리 역격리
-의식 단계
-물과 비누로 몇초 손위생
-무의식환자
-무산소증 간호,
-통증사정도구
- 장기이식환자에게 주의할 점
- 간기능 무
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사정을 하고 씨피알하고 의사노티를 합니다. 산소주기.
·암 환자가 모르핀을 2시간마다 투여 받는데 통증이 너무 심하다며 2시간도 되지 않아 또 요구한다면? 통증양상과 호흡양상사정한 후 의사와 상의한 후 투약한다.
·30대 중반의 환자분
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통증 사정방법
- 실습할 때 느낀 점과 어떤 점을 개선해야 할 것 같은 지 말해보시오.
아주대학교에 들어오게 된다면 가장 먼저 무엇을 하고 싶은가?
와파린 복용 중인 환자 간호와 식이요법 중재
항생제 쓰고 있는데 구토, 알러지 반응나타난
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통증 사정 척도?
☞ VAS, NRS, FPS입니다.
Intubation시 필요한 것?
☞ 구강인두관, 압설자, 거즈, 반창고, 일회용 장갑입니다.
남, 여 요도길이?
☞ 여성은 3-5cm, 남성은 15-18cm입니다.
MRSA, VRE?
☞ MRSA는 메티실린 내성 황색포도상구균으로, methicillin res
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사정으로 인해 연구는 중단 되었습니다. 2012년에는 'Hello campus'라는 iPhone 기반의 교내 SNS를 제공하기 위해 어플리케이션을 6개월에 걸쳐 제작중에 있습니다. 최종 완성 기한은 8월 중순으로 잡았고, 현재 앱스토어에 데모버전을 등록 중에 있습
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