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상승을 의미한다.
운동 강도는 의식있는 환자에게 간호사의 손을 꽉 쥐어 보도록 요구함으로써 검사한다. 상지의 힘을 측정하기 위해 환자는 손바닥을 위로 하면서 팔을 몸의 앞쪽으로 들어올린다. 만약, 상지에 쇠약이 있다면 손바닥이 아래
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간호중재
1. 압력파의 양상과 15mmHg 이상의 모든 압력 상승을 기록한다.
2. 목욕, 기관흡인, 자세변경과 같은 뇌압상승 자극을 기록한다.
3. 편평파장이 나타나거나 빈도가 증가할 경우 주의를 요한다. 이를 보고하고 상승된 두 개강 내압을 낮추
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간호 평가
장기 목표
대상자는 퇴원시까지 두개내압이 10~ 15mmHg 사이로 측정된다. -> 달성
단기목표
대상자는 5일 이내 보호반사를 평가하여 정상기능을 복구한다. -> 달성
대상자는 5일 이내 의식수준을 안정화시켜 의사소통 능력이 향
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이동시켜 순환 량을 증가 시킴, 이로 인한 울혈성 심부전과 폐부종 관찰
④ 구강간호 실시
6) 정상적인 배뇨, 배변유지: 정체 도뇨관 삽입--> 스테로이드치료의 합병증으로 고혈당증 생길 수 있음, 배설량 측정
7) 감염예방
① 뇌실 내 도관을
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라 주었다.
- 대상자는 피부 손상이 없이 깨끗함을 유지 하였다.
간호과정
날짜
간호진단 및 자료
목표
간호계획
간호수행
평가
1/ 17
간호진단 :
뇌압상승과 관련된 잠재성 조직관류 장애
객관적 자료 :
의식수준이 없다.
단기 목표 :
대상자
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간호과정
진단명
#1
질환의 증상과 관련된 고체온
#2
치료에 대한 인지부족과 관련된 불안
#3
과다행동과 관련된 낙상위험성
#1. 질환의 증상과 관련된 고체온
사정
주관적 자료
객관적 자료
- 활동력이 강함
- 체온 상승
항목
검사결과
Min
Max
단
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간호에 신경을 써서 감염위험성을 최소화시킨다
5. 체온을 4시간 간격으로 모니터하고 이를 기록하며, 상승 시 즉시 보고한다.
6. 대상자 처치시 무균술을 적용하여 감염의 위험성을 낮춘다
7. 대상자에게 감염 위험성을 높이는 요인, 올바른
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간호사 등 자격인정
20. 국내외 학위 인정
Ⅲ 다음은 마지막으로 귀하에 대한 질문입니다. 해당하는 괄호 안에 적당한 숫자를 기입하거나 “V” 또는 “○”표시를 하여 주시고 기타 란에 표시하실 경우에는 구체적인 내용을 적어 주십시오.
1.
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간호 전, 후에 손을 씻는 행위를 통해 감염의 위험성을 최소화한다.
2. 체온을 모니터하고, 상승 시 즉시 보고한다.
3. 식사, 화장실 사용 전후에 손을 씻도록 대상자를 돕는다.
4. 기도 흡인, 정맥주사 시 철저한 무균술을 적용한다.
5. 동정맥루
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간호과정은 전반적으로 환자를 파악하고, 더 나은 간호를 제공하는데 필요한 도구인 것 같다.
우리병원은 간호과정을 입원 전, 수술 전, 수술 후로 나뉘어 세 번만 시행한다. 그렇기에 매 duty 혹은 매일 간호과정을 적용하여 근무를 하고있지
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간호
Foley catheter 삽입- q 8hr 도뇨관 간호
비누와 물로 세척하고 말림
이뇨제 사용시 소변량과 섭취량 check
6. 위장계 간호
변비와 대변폐색의 합병증
장음, 변의 굳기, 색, 굵기, 잠혈 사정
장기능 훈련
변비방지 : 복압상승→뇌압상승
변
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서울의료원 간호사 필기복원
* 문제 70선
* 정답지 제공
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간호를 해야 하나요?
♠ 강북삼성병원 간호사 지원자로 환자의 뇌압이 상승되고 있다면 어떤 간호를 해야 말해 보시기 바랍니다.
♠ 위루술을 적용해야 할 환자들은 어떤 환자 들인가요 또, 간호는?
♠ 3교대에 잘할 수 있다고 생각하는 지 솔
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간호
-낙상 예방법
-GCS(의식단계)란?
-기관절개관 환자 합병증
-심부정맥혈전 예방
-요도감염예방
-상부위장관 출혈과 하부위장관 출혈
-두개내압 상승 징후
-발작간호
-기피부서와 선호부서
-환자안전방법
-출혈성 쇼크 간호
-발작 간호-두개
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상승’ : 환자 상태 관찰 시 환자와 끊임없는 의사소통을 통해 환자가 친밀감을 느낄 수 있도록 하였습니다. 이는 환자 상태 관찰에 더욱 효과적이었고, 환자에게는 치료와 병원 생활에 적응력을 높일 수 있었습니다.
‘수술 후 합병증 감소’
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