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간호 결핍
O:
① 스스로 자가 간호를 시행 할 수 없음.
(stupor, drowsy 상태)
②구강으로 호흡시 냄새가 나고 입가에 침이 흘러 있음.
③몸에 땀 분비물 배여있고,
두피쪽에 각질일어남.
2) 간호 과정
월/일
간호진단
간호계획
간호수행
합리적 근거
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및 징후
6)진단
7)치료
8)간호
Ⅱ.간호과정
1.간호사정
1)일반적배경
2)현병력
3)간호력
4)검사소견
5)약물요법
2.간호진단
3.느낀점
4.문헌고찰
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간호진단(ESP : Etiology, Symptom, Problem), NANDA 간호진단
4. 간호과정 적용
일시
날짜
&
시간
간호사정
간호목표
간호계획
간호수행
이론적 근거
간호평가 및 재계획
(날짜, 시간)
7/15~
7/20
주관적자료:
-가슴이 답답해
-숨쉴 때 가끔통증을 느껴
-진통
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병원에 오게 된 동기 (사고원인, 경위)
● 질병이나 상해발생 시간
● 사고 및 발명 당시의 처치(First aids)
● 환자사정
●응급실 진단명
●치료내용
1) 약물(약명, 용량, 작용, 부작용)
2) 처치(목적, 평가)
3) 간호
-간호진단
간호과정
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간호진단
#1. 통증과 관련된 보행 장애
#2. 불규칙한 식습관과 관련된 변비
#3. 환자의 지나친 의지와 관련된 보호자 역할 부담감
◎우선순위
#1. 통증과 관련된 보행 장애
#2. 배설장애와 관련된 변비
#3. 환자의 지나친 의지와 관련된 보호자
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고혈압, 고지혈증진단(BP최대 160/80, T.chol324)
간호진단
검사 및 수술에 대한 정보부족과 관련된 지식부족
간호목표
학습한 것에 대한 이해를 표현한다.
간호계획
1.지식정도를 사정한다.
2.존중하고 신뢰할 수 있는 분위기를 조성한다.
3.서면화
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간호진단
1. 빈혈과 관련된 활동 내구성 장애
2. 소변정체와 관련된 부종
3. 만성질환과 관련된 가족내 역할장애
간호과정
간호사정
간호진단
간호목표
간호계획
간호수행
간호평가
subjective data: "빈혈 때문인지 조금만 움직여도 피곤한 것 같
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간호사정을 위한 기초자료 수집
1) 개인력(patient profile)
2) Nursing History
3) 주증상 호소
4) 신체검진
5) 검사소견
6) 의학적 치료 계획 - 약물요법
2. PROBIEM LIST
3. 간호진단
4. 간호과정 적용
Ⅲ. 결 론
- 실습소감
ㆍ참고문헌
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간호과정 적용
(1) 대상자의 간호 진단 목록 작성간호진단 목록
문제번호
진단명(원인요소 진술 - 관련된 - 간호진단)
발생일
종료일
1
수술과 관련된 통증
10/11
10/12
2
외상치료와 관련된 지식부족으로 인한 불안
10/13
10/13
(2) 간호과정 기록지 #1.
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고혈압 관상동맥의 고정폐쇄 또는 관상혈관계의 혈관경련과 혈관수축에의한 심근성허혈증
성인 1일 1회 5mg
1일 최대 10mg
본제 또는 다른 디히드로피리딘계 과민증 기왕력자
간호과정 적용
간호진단
Ⅰ. 염증 및 접촉과 관련된 하복부와 둔부
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