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간호에
적극적으로 참여하였다.
- 분유먹이기, 기저귀 갈아주기.
부모가 아이에 대한
질문의 횟수가 증가
하였다.
(1~2⇒5~6회 증가)
부모는 예전보다
아이에게 관심을 표현
하고 좀 더 적극적
이고 긍정적인 자세를
보였다.
(면회 시에 아이를
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간호를 통해 건강회복에 대한 기대가 높은 상태이다. 본 실습생들은 환아의 case를 선택하면서 공부 한 간호진단을 RDS 뿐 만 아니라 다른 질환들에도 적용 해 볼 수 있게 되어서 간호사라는 직업에 지식적으로 한 단계 더 다가설 수 있게 된 것
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밀봉흉곽배액기구에서 흉곽튜브를 분리하여 새 병에 끼운다. 새로 연결한 배액병이 제대로 밀폐됐는지, 밀봉병의 긴대롱의 끝은 물속에 정확하게 잠겼는지 확인한다.
- 배액병은 환자의 가슴높이 보다 아래에 있어야 한다.
- 흉곽튜브를 잠근
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간호학 Ⅱ, 수문사)
3. 보호자에게 2시간마다 흉부 물리요법을 실시하도록 교육할 것이다.
-3. 흉부 물리요법은 기관지 분비물을 주기관지와 기관으로 이동시켜 배출을 촉진시킨다. (기본간호학, 현문사)
4. 보호자에게 병실 안에서 가습기를 틀
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간호계획
4시간마다 호흡양상을 사정하여 비정상적인 징후가 없는지 확인한다.
② 처방에 따른 약물을 투여한다.
③ 흉부물리요법 후 객담 양상을 사정하고 기록한다.
④ 비효율적인 호흡 시 호흡을 증진시키기 위해 반좌위를 취해준다.
⑤
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흉부물리요법 시행 하는 것 관찰됨.
보호자가 방에 젖은 수건 널어놓는 것 관찰됨.
보호자가 대상자에게 자주 물을 먹이는 것 관찰됨.
11/5
wheezing (-)
코 막힘, 콧물 약간 있음
E. 간호과정 기록지-2
사정
S : 보호자 - “아기가 열이 나는 것 같아
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간호
목표
Plan
체온이 정상범위로 돌아온다.( 37.2℃ 이하로 내려온다.)
환아의 얼굴색이 정상으로 돌아온다.
간호
계획
T.P.R.체크, 특히 호흡수를 사정한다.
환기를 증진시키기 위해 반 좌위를 취해 준다.
흉부 물리요법의 방법을 설명하고 실시
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간호진단
계획
수행
이론적 근거
평가
목표
세부계획
[주관적 자료]
· “입원하기 전부터 열이 높아서 아이가 힘들어 하네요”
[객관적 자료]
· 9/27 BT : 38.1℃
염증과정과 관련된 고체온
[단기목표]
· 3일 이내에 정상체온을 회복한다.
[장기 목
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간호과정
# 2
고체온
S
“이마가 뜨거워요.”
“어제 밤부터 계속 열이 나는 것 같아요.”
O
① 체온이 37.2℃으로 37℃이하로 떨어지지 않는다.
② 주호소에 fever가 포함되어 있다.
③ 검사결과 WBC 상승되어 있다.
A
질병과 관련된 고체온
P/I
goal)
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않은 경우보다 경련의 지속시간이 약 2~3초간 줄어듬을 알 수 있었 다.
-흉부요법 시행시, 재채기가 증가하여 객담의 배출이 용이하였다. &&간호과정&&
1. 고체온
2. 기동성 장애
3. 변비
4. 피부 통합성 장애
5. 비효율적 호흡양상
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