정신전문간호사 PTSD case study (PND 적용)

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목차

1. 간호사정
1) 일반적 정보
2) 현병력
3) 발달력
⑴ 아동기
◆이론적 근거
⑵ 학령기
◆이론적 근거
⑶ 청소년기
◆이론적 근거
⑷성인기
◆이론적 근거
4) 가족력
⑴ 가계도
⑵ 가족관계
5) Mental Status Examination
⑴일반적 외모
⑵행동 및 활동
⑶상담자에 대한 태도
⑷말투
⑸기분 및 정서
⑹지각
⑺사고력
⑻자각 / 인지
⑼판단력
⑽병식
⑾신빙성
6) 신체상태검진
7) 사회경제적 기능 사정
⑴ 강점
⑵ 약점
8) 영적기능사정 - 특별한 종교 없음
9) 정신질환에 대한 치료
⑴약물치료
⑵정신요법
⑶인지행동요법
⑷기타
10) 환자의 지지체계
⑴가족
⑵사회
11)평가도구

본문내용

tion - 도파밍, 세로토닌 조절기능의 문제
스트레스 요인
지지체제인 가족과 떨어져서 기숙사 생활
남자친구로 부터의 성폭력
스트레스시에 가족들의 부적절한지지
스트레스 상황을 타인에게 이야기 하지 못하는 성격
목표
●장기목표(퇴원 후) :
1. 퇴원 후 휴직기간 동안 집에서 가까운 새로운 직장을 구해보는 문제에 대하여 가족과 상의한다.
2. 가족들은 퇴원 후에도 일관된 관심을 지속적으로 표현하고 경청할 수 있다.
3. 가족들은 퇴원 후 주 1회 이상의 가족간 대화시간을 가지도록 한다.
●단기목표(퇴원 전) :
1. 퇴원 전 대인관계 기술이 향상된다.
2. 자신의 어려움 또는 힘든 상황에 대하여 지지자에게 이야기 할 수 있다.
3. 식사량을 회복한다.
●초단기목표(구체적 실행목표):
1. 매주 독서치료에 참여한다.
2. 매주 자기주장훈련에 참가한다.
3. 매주 정신건강교육 (특히 session 중 2회기 성교육 꼭 참석)에 참석한다.
4. 2주안에 식사량이 2/3이상으로 증가한다.
5. 한달안에 I Massge를 타인에게 솔직하게 전달할 수 있다.
6. 한달안에 가족치료를 통하여 care giver가 정해진다.
●기대결과 :
1. 병동내에서 자신의 주장을 조금씩 한다.
2. 가족들은 태도가 변하여 대상자의 마음을 조금씩 이해한다.
3. 성폭력 상황에서 대처방법을 숙지한다.
4. 식사량이 1/2 이상으로 증가한다.
간호계획
표준간호계획
이론적 근거
1. 심리적 중재
조건 없는 긍정적인 관심을 보여준다.
대상자가 가치있는 인간으로 생각한다는 신념을 전달한다.
2. 치료적 환경
사회학적 모델의 치료적 환경을 조성한다.
대상자의 현재의 고통이나 증상은 과거의 병적인 인간관계에서 초래된 혹은 이러한 병적인 인간관계로 인한 갈등을 일으키는 환경에 대한 부적절한 상태로 보아 치료적 환경을 통하여 스스로의 삶과 행위에 책임을 지게 도와준다.
3. 일상생활 관리
식사량이 증가하도록 간호한다.
수면이 증가되도록 간호한다.
구조화된 환경 조성
병원의 무질서한 환경과 대상자에게 설명되지 않는 변화된 환경은 환자에게 보통 초조와 불안을 증가시키거나 계획된 구조적 환경은 대상자의 안정감을 높여준다.
4. 건강교육
자기성장 프로그램 진행한다.
자기이해 - 자기수용 - 자기개방의 축을 따라 자신을 이해하고 자신의 모습을 있는 그대로 받아들이고 사람들 앞에서 자신을 투명하게 드러내어 관계를 맺는 것을 쉽게 해 준다.
가족교육을 진행한다.
가족은 사회적 존재인 인간이 출생한 직후부터 다양한 사회적 집단에 소속하고자 하며 이러한 소속감에 대한 욕구를 충족시켜 줄 수 있는 최고의 최소 집단이다.
6. 활동요법
독서치료
책을 통한 간접적인 표현이 현실 생활 중의 인물에 대한 감상이라고 하는 직접적인 표현형태로 바뀌어 나가게 된다.
7. 생물학적 중재
Dr. notify
- “배가 아프다” 의학적인 상태 파악
Blood analysis
-Lithium 혈중 농도 유지
-식사 감소로 인한 혈액 내 이상수치 사정
약물 투약 유지
병식이 낮아 투약이 비협조적일 수 있다.

키워드

간호,   간호과정,   케이스,   외상 후 스트레스 장애,   PTSD,   PND,   전문간호사,   정신