폐쇄성 죽상동맥 경화증(ASO) case 간호과정

소개글

폐쇄성 죽상동맥 경화증(ASO) case 간호과정에 대한 보고서 자료입니다.

목차

2. 자료분석

3. 간호진단

4. 간호계획

5. 간호수행

본문내용

.
2. 대상자는 심리적 지지를 통해 두려움이 해소된다.
1-①. 대상자에게 수술에 관한 정보를 제공한다.
1-②. 대상자에게 수술에 대해 쉽게 설명해준다.
2-①. 대상자의 말을 경청하고 대상자의 곁에 함께 있어주면서 지지해준다.
2-②. 대상자에게 두려움을 표현하도록 하고 심리적으로 지지해준다.
예정된 수술에 관한 정보획득은 수술에 대한 두려움을 완화시켜준다.(최신임상간호메뉴얼)
대상자의 곁에서 함께 있어주는 것은 대상자의 두려움을 경감시킨다.(최신임상간호메뉴얼)
두려움에 대한 표현은 대상자의 두려움을 경감시킨다.(기본간호학 각론)
간호진단
목적/기대되는 결과
간 호 지 시
과학적 근거
#5. 동맥혈류 감소와 관련된 조직관류의 변화
목적:
대상자는 동맥 혈류가 증진되어 조직관류가 원활하게 된다.
기대되는 결과:
대상자 다리의 저릿한 느낌이 줄어들 것이다.
(일단 죽상 동맥경화로 동맥이 막힌 상태이므로 수술 후 재발 방지를 위한 간호지시들입니다.)
1. Buerger-Allen운동을 교육한다.-중력에 의해 혈관을 비우고 채우는 것을 교대로 한다.
a. 환자를 침대에 반듯이 누인다. 2분 또는 다리가 창백해질 때까지 심장 높이 위로 다리를 상승시킨다.
b. 다리가 밑으로 오도록 앉는다;3분 또는 다리가 분홍빛이 될 때까지 발운동을 한다.
c. 5분 동안 똑바로 눕도록 지시한다.
d. a,b,c를 5번 반복한다; 하루에 이 운동을 세 번 실시한다.
Buerger-Alle운동은 순환을 향상시킨다.
(최신임상간호메뉴얼)
5. 간호수행
일 시
진단번호
간 호 수 행 (SOAPIE)
서 명
2005.
04.06
＃1
S
“아이고 다리야..”
“움직이면 저리고 아프다.”
SN.
O
다리를 움직일 때마다 인상을 찡그림.
아프다는 말을 많이 함.
ASO 진단받음.
Hifenac(진통제)을 하루 한번씩 IM으로 맞음.
A
폐쇄성 죽상동맥경화증과 관련된 통증
P
1-①. 대상자에게 통증 완화법을 교육한다.(체위법, 근육이완요법, 명상요법)
1-②. 대상자가 가장 편안하다고 느끼는 자세를 취하게 해준다.
1-③. 의사의 진단에 따라 심한 통증이 있을 때 진통제를 투여한다.
2. 대상자가 통증완화법을 수행할 수 있도록 돕는다. (조용한 환경을 만들어 준다.)
I
P 1~2까지 수행
E
대상자는 처음에는 통증완화법에 대한 수행이 서툴렀으나 점점 익숙해지자 조금은 자신의 통증을 조절할 수 있게 되었다. 그러나 완전하게 통증이 제거된 것은 아니다.
일 시
진단번호
간 호 수 행 (SOAPIE)
서 명
2005.
04.06
＃2
S
“다리가 아프니까 움직이기도 힘들다.”
“어딜 제대로 나가지를 못하겠으니 원..”
SN.
O

하루 중 거의 모든 시간을 침대에 있거나 의자에 앉아있음.
A
폐쇄성 죽상동맥경화증(ASO)으로 인한 통증과 관련된 운동장애
P
1-①. 통증 완화법을 실시한다.
(체위법, 근육이완요법, 명상요법)
1-②. 대상자에게 심리적으로 지지하고 신체를 보조하여 걷는 운동을 격려한다.
2-①. 대상자가 스스로 자주 움직일 수 있도록 격려한다.
2-②. 걷는 운동의 필요성을 강조한다.
I
P 1~2 수행
E
대상자는 통증을 조금씩 경감시켜감에 따라 독립적인 운동은 가능하게 되었다. 하지만 아직은 수술전이라 원활한 운동은 할 수 없었다. 걷는 운동정도는 가능하다.
일 시
진단번호
간 호 수 행 (SOAPIE)
서 명
2005.
04.08
＃3
S
“밤에 잠을 잘 못 자겠다.”
“집이 최고다.”
“사람들도 왔다갔다하고 옆에서 코도 골고...”
“아~함...”
SN.
O
낮잠을 자고 자꾸 하품을 함.
눈이 충혈되어 있음.
밤에 자다가 자주 깸.
6인실에 있음.
A
입원으로 인한 환경변화와 관련된 수면장애
P
1-①. 대상자에게 낮잠을 자지 않도록 격려한다.
1-②. 대상자에게 마사지를 제공하고 근육을 이완시켜 수면을 향상시킨다.
2-①. 다른 환자들에게 협조를 구하고, 소음을 줄여 되도록 조용한 환경이 유지 될 수 있도록 한다.
2-②. 대상자에게 낮에 적절한 운동을 격려하여 밤 시간에 수면을 원활히 취할 수 있도록 한다.
I
P 1~2 수행
E
대상자는 처음에는 수면환경에 적응하지 못하고 피로해하였으나, 낮잠을 되도록 자지 않고 운동을 수행한 결과 수면양상이 좋아졌다.
2005.
04.08
＃4
S
“생전처음 수술같은 건 안했는데..”
“어휴..별 거 아니라고 생각했디만....”
SN.
O
낮잠을 자고 자꾸 하품을 함.
눈이 충혈되어 있음.
밤에 자다가 자주 깸.
6인실에 있음.
A
예정된 수술과 관련된 두려움
P
1-①. 대상자에게 수술에 관한 정보를 제공한다.
1-②. 대상자에게 수술에 대해 쉽게 설명해준다.
2-①. 대상자의 말을 경청하고 대상자의 곁에 함께 있어주면서 지지해준다.
2-②. 대상자에게 두려움을 표현하도록 하고 심리적으로 지지해준다.
I
P 1~2 수행
E
대상자가 처음에는 두려움을 많이 갖고 있었으나 수술에 관한 정보를 제공하고, 심리적 지지를 한 결과 두려움이 완화되었다.
2005.
04.08
#5
S
"다리가 아프면서 자꾸 저린 것 같다.“
SN.
O
RBC= 3.58
HGB= 10.60
HCT= 32.50
cholesterol Total=133
A
동맥혈류 감소와 관련된 조직관류의 변화
P
1. Buerger-Allen운동을 교육한다.-중력에 의해 혈관을 비우고 채우는 것을 교대로 한다.
a. 환자를 침대에 반듯이 누인다. 2분 또는 다리가 창백해질 때까지 심장 높이 위로 다리를 상승시킨다.
b. 다리가 밑으로 오도록 앉는다;3분 또는 다리가 분홍빛이 될 때까지 발운동을 한다.
c. 5분 동안 똑바로 눕도록 지시한다.
d. a,b,c를 5번 반복한다; 하루에 이 운동을 세 번 실시한다.
I
P. 1을 수행 할 것임.(수술 후의 간호지시임-이미 동맥이 폐쇄된 상태이므로 수술 후에 재발 방지를 위한 수행입니다.)
E
혈관성형술 후 완전히 혈관이 자리를 잡고 치료를 한 후 이 운동을 반복하면 순환이 원활하게 될 것이다.
참고문헌 : 기본간호학 각론, 성인간호학 상-1권, 최신임상간호메뉴얼(1997). 현문사

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