뇌졸중 케이스 스터디

소개글

뇌졸중 케이스 스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

대상자 정보
I. 서론
1.연구의 필요성
2.문헌고찰
1. 뇌졸중(cerebral vascular accident: CVA)의 정의
2. 뇌졸중의 분류
3. 뇌졸중의 증상
4. 뇌졸중의 위험요인
5. 뇌졸중의 예방
II. 본론
1. 자료수집
1) 건강력
2) 신체검진
3) 추가사정
(1) 기능상태사정
(2) 인지상태사정
(3) 정서적 상태 사정
(4) 사회적 사정
4) 임상검사자료
5) 내, 외과적 치료요법
6) 약물요법
2. 간호문제
3. 간호진단
4. 간호계획
5. 면담 자료
6. 간호과정 적용

본문내용

잘 하셨어요?
할머니 ; 입맛도 없더라, 주는대로 묵지 뭐
학생 ; 에이~ 그래도 많이 좀 드시지~
저번에 계속 기저귀 땜에 선생님 찾으시더니 요즘은 적응 좀 하셨어요?
할머니 ; 아이다, 이 계속 찝찝해 죽긋다
와 자주 안 갈아주노?
학생 ; 갈아주는 시간이 다 있어서요, 죄송해요
필요하시면 저희 불러주세요
화장실에 데려다 드릴게요
할머니 ; 그래 알았다, 귀찮아도 내 좀 도와도
학생 ; 할머니, 당연하죠. 꼭 불러주세요
할머니 ; 오야, 고맙다
6. 간호과정 적용
2008년 7월 2일 수요일 간호문제 1
수집된 자료
간호진단
목표
간호중재
이론적 근거
평가
주관적 자료
-“아이구.....하지마,,,아퍼,,난 못움직여,,하지마,,,,”
-“혼자서 할수있는일이 없어.”
“좀 앉혀봐...“
객관적 자료
-침대에서 휠체어로 휠체어에서 침대로, 옮겨 앉힐 때 마다 찡그린 표정을 짓는다.
운동부족으로 인한 운동 장애
단기목표:
정확한 휠체어 이용법을 익힌다.
장기목표:
휠체어 사용을 자유롭게 한다.
1. 휠체어 사용법을 알려드리고 연습을 하게하니 자연스럽게 사용하셨다.
2. 사용 가능한 쪽은 능동적 ROM, 사용하지 않는 쪽은 수동적 ROM을 한다.
3. 운동의 중요성을 설명하고 동기부여를 하여 적극적인 참여를 유도하였더니 운동에 흥미를 보이셨다.
-대상자는 관절가동범위(ROM)를 최대한 넓힌다
-관절운동성은 유지하고마비된 부위의 위축을 방지하고 신경근육계의 약화를 방지하여 운동성 회복과 순환을 증진시키기 위함
운동의 중요성을 올바르게 이해하고 첫 연습은 어려웠으나 두 번째 부터는 곧 잘 따라하셨다.
2008년 7월 3일 목요일 간호문제 2
수집된 자료
간호진단
목표
간호 중재
이론적 근거
평가
주관적 자료
-“아이고, 똥을 못 눠서 큰일났다.”
-“배는 아픈데 영~ 똥이 안 나오네”
객관적 자료
-대상자가 손으로 배를 문지른다.
-배를 만져보니 딱딱한 게 만져졌다.
신체부동과 관련된
변비
단기목표:
하루 안에 변을 볼 수 있다.
장기목표:
이틀에 한번 정도 변을 볼 수 있을 것이다.
독자적 간호중재
-장마사지는 장의 연동운동을 자극하여 변비를 완화시킨다고 설명하고 장마사지의 방법을 보여주니 할머니께서 따라하셨다.
-부동은 변비를 유발하는 요인이므로 활동량을 증가시키기 위해 침상에서 운동을 하시라고 하니 조금이나마 하셨다.
-고섬유식이는 장 기능 개선을 위해 권장되고 있는데 할머니께서는 채소나 과일, 야채를 드시지 않기 때문에 변비가 생길 수 있다고 말하니 저녁식사부터 조금씩 드셨다.
-아침회의 시간에 선생님이 말씀하시길 finger enema를 시행했다고 하셨다.
-신체활동량의 증가는 장의 연동운동을 자극하고 변비를 완화시킨다.
-고섬유식이는 변을 무르게 한다.
-대상자는 장마사지도 하시고 침상에서의 활동도 증가하였고 finger enema도 실행하였지만 아직 대변을 볼 수 없었다.
-대상자는 일주일에 3-4회 변을 본다.
2008. 7월 4일 금요일 간호문제 3
수집된 자료
간호진단
목표
간호중재
이론적
근거
평가
주관적 자료
-‘여기에 정이 안붙어가 여기에 있기 싫다“
-“집에 있을 때가 좋았다”
객관적 자료
-표정이 우울하고, 잠자지 않을 때에도 자주 혼자 침대에 누눠 계셨다.
-.프로그램 참여를 유도해도 거부하셨다
낯선 환경과 관련된 사회적응장애
단기목표 :다른 어르신들게 먼저 인사 한마디를 건낸다.
장기목표 :
프로그램에 적극 참여하시며 즐기는 모습을 볼 수 있다.
독자적 간호중재
-누워계신 할머니를 일으켜 자주 대화를 걸었더니 대답을 잘해 주신다.
-다른 어르신들이 많은 곳으로 갈 것을 유도하며 어울리게 하였더니 표정이 밝아지셨다.
-프로그램에 참여시켜 즐거움을 느끼게 해드렸더니 그뒤로 프로그램에 적극 참여 하시려 한다.
-신뢰하는 사람이 옆에 있어 주는 것은 환자를 정서적으로 안정시키므로 환자를 지지하기 위하여 처음 몇 번은 환자의 활동에 참여 하는 것이 좋다.
- 처음엔 대답도 짧게 하셨지만 나중엔 먼저 말을 거셨다
2008. 7월 5일 토요일 간호문제 4
수집된 자료
간호진단
목표
간호중재
이론적 근거
평가
주관적 자료
-“이 쪽을 움직일 수 있으면 네 도움 안 받을껀데...”
-“팔,다리가 쑤시고 저려서 죽겠다”
객관적 자료
-왼쪽 팔, 다리 움직임을 관찰 할 수 없었다.
-왼쪽 팔을 꼬 집어 보았는데 통증을 잘 느끼지 못했다.
-얼굴 표정을 찡그리며 왼쪽 팔을 두드리고 계셨다.
편마비와 관련된 자가간호 결핍
단기목표:
대상자는 왼쪽 팔과다리의 미세한 움직임을 확인 할 수 있을 것이다.
장기목표:
지팡이를 이용하여 보행이 가능할 것이다.
- 낮동안 매시간 마다 대퇴사두근 근육강화운동을 처음에는 5회 반복하다가 20회까지 점차 늘린다.
- 손상을 입지 않은 부위로 일상활동을 할 수 있도록 교육하고 손상입은 부위도 되도록 사용하도록 한다.
-마비로 인한 통증과 강직을 감소시키기 위함이다.
-손상을 입지 않은 부위로 일상활동을 하여 독립심을 강화시키기 위함이다.
-대상자는 팔 다리에 미세한 움직임은 있으나 진전 되지는 않고 그 상태를 유지 되고 있다.
2008. 7월 6일 일요일 간호문제 5
수집된 자료
간호진단
목표
간호중재
이론적 근거
평가
주관적 자료
-“찝찝하니까기저귀 좀 갈아줘”
-“잘 움직일 수 있으면 기저귀도 필요 없을텐데..휴”
객관적 자료
-한 번 실금하실 때마다 침대에서 뒤척거리셨다.
기동장애로
인한
기능적
요실금
단기목표:
요의를 느낄 때대상자 스스로 화장실에 데려다 줄 것을 요구할 수 있다.
장기목표:
낮에는 화장실을 이용하고 밤에는 기저귀를 착용하신다.
상호협력적 간호중재
-환자에 맞는 간격으로 화장실 이용을 보조하였더니 계속적인 화장실 사용을 원하셨다
-정상적인 배뇨습관의 중요성을 알려드리고 실천을 유도하였더니 적극 참여하셨다
-피부상태를 자주 사정하고 청결 유지법을 교육하였더니 스스로 수행하셨다
-피부손상을 방지하기 위함이다
-규칙적인 배뇨를 함으로써 기능적 요실금이 완화되기 위함이다
단기목표:
대상자가 학생을 불러 화장실로 데려다 달라고 말했다.
장기목표:
처음과 달리 점차 화장실을 찾는 횟수가 늘어났다

키워드

문헌고찰,   간호과정,   뇌졸중정의