[비뇨기계, 흉부외과 병동] 기흉 case study

소개글

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목차

Ⅰ 서론

Ⅱ 자료 및 방법
　1. 입원기간
　2. 입원
　3. 병동
　4. 대상
　5. 연구방법

Ⅲ 문헌고찰
　1. 정의
　2. 원인
　3. 질병의 Pathophsiologic Mechanism
　4. 진단 방법
　5. 증상
　6. 치료와 간호
　7. 예후

Ⅳ 간호과정
　1. 간호사정
　　1) 일반적 사항
　　2) 건강력
　　4) 투약력
　　5) 진단검사
　2. 간호진단∙계획
　　

본문내용

임신, 요붕증, 저단백식이
Creatinine
0.7~1.7㎎/dl
0.8
증가: 만성사구체신염, 용혈성빈혈, 당뇨병성케톤산증
감소: 간기능장애, 근육질환, 근무력증
Albumine
3.5~5 g/㎗
4.06
증가 : Shock, 탈수
감소 : 간경변증, 간괴사, 간염, 울혈성심부전, 영양실조
AST
10~35U/L
24
증가 : 황달, 용혈, 간손상
감소 : 신부전증, 비타민 B6결핍
ALT
0~40 U/L
12
증가 : 간손상, 황달, 감염, 심근경색
감소 : 신부전증, 비타민 B6결핍
Na
135~145mEq/L
139
증가 : 혈액농축, 신염, 유문부협착
감소 : Addison's disease, 점액수종
K
3.5~5.5mEq/L
4
증가 : Addison's disease, 핍뇨, 무뇨, 용혈, 조직파괴
감소 : 당뇨성 산증, 설사, 구토
Cl
98~110mEq/L
101
증가 : 과도한 섭취, 탈수, 뇨세관성 산성증
감소 : 탈수, 염분소식, 신장병증, 이뇨제사용, 설사, 알콜리즘, 구토
Glu
72~110mg/dL
98
증가: 당뇨, 고혈당혼수, 케톤산혈증 등의 합병증
감소: 기절, 발작, 혼수
T-Bil
0.1~1mg/dL
1.32
간접빌리루빈
증가: 용혈성 빈혈, 체질성 황달, 페경색, 패혈증, 갑상선 기능 저하증
D-Bil
0.1~0.4mg/dL
0.37
직접빌리루빈
증가: 급성간염, 만성간염, 급성 간 내 담즙 울혈증, 체질성 황달, 담도 통과 장애, 폐색성 황달
T.Protein
6.5～8.2g/㎗
6.49
↑만성간염질환, 간질환, 자가면역질환, 탈수
↓간염, 간경변증, 기아, 흡수장애, 소화기계의 질환↑
CPK
57~374U/L
711
조직 세포내의 대사기능을 조절하는 효소로 조직의 세포막이 손상되면 혈액내로 유출되어 심근손상시 상승된다.
CRP.Qnt
0~0.5mg/dL
1.113
염증반응이나 조직손상 시 상승한다.
<일반화학검사> 2011.5.9
#1. 흉막강내 공기유출과 관련된 비효율적 호흡양상
간호사정
주관적자료
- “숨쉬기가 힘들어”
객관적자료
- 보조 호흡근 사용
- 앉아서 얕은 호흡을 함
간호진단
흉막강내 공기유출과 관련된 비효율적 호흡양상
목 표
장기목표
- 대상자는 5월 12일까지 편안한 호흡을 유지한다.
단기목표
-대상자는 9월 11일까지 호흡이 편안하다고 말한다.
-9월 11일까지 올바른 근육을 사용하여 호흡한다.
계 획
1.호흡양상을 사정하고 8시간마다 호흡음을 청진한다.
2.양측 흉곽의 움직임을 관찰한다.
3.호흡을 편하게 해주기 위한 거담제(surfolase cap) 투여를 관찰한다.
4.좌위나 반좌위로 체위를 취하여 편하게 호흡하도록 한다.
5.흉부배액관의 상태를 확인하여 배액병은 받침대에 넣고 침상보다 아래에 두고 흉관이 꼬이거나 눌리지 않도록 한다.
이론적 근거
1. 무기폐 부위는 호흡음이 없고 부분적으로 허탈된 부위는 호흡음이 감소되므로 호흡음이 감소된 부위는 병변이 있다는 것을 알 수 있고, 가스교환 장애를 조기에 발견할 수 있다.
2.호흡 부속근인 흉쇄유돌근, 삼각근, 승모근, 복부근육을 사용하지 않고 흉곽의 크기와 형태가 대칭적이며 흉곽 전후경과 좌우경 비율 약 2:1 정도일 때 효과적이고 편안한 호흡이다.
3. 객담이 기도를 방해할 수 있으므로 편안한 호흡을 위해 거담제를 투여한다.
4. 좌위는 폐확장을 크게 하며 횡격막에 대한 복부장기의 압력을 감소시키고 자신을 지지하는 데 에너지가 적게 든다.
5. 배액관이 꼬이지 않고 충분히 아래에 있어야 배액이 잘 되며 배액병이 쓰려져서 밀봉상태가 깨지면 공기가 역류되어 기흉이 악화된다.
수 행
1.호흡양상을 사정하고 8시간마다 호흡음을 청진했다.
2.양측 흉곽의 움직임을 관찰하였다.
3.호흡을 편하게 해주기 위한 거담제(surfolase cap) 투여를 관찰했다.
4.좌위나 반좌위로 체위를 취하여 편하게 호흡하도록 했다.
5.흉부 배액관의 상태를 확인하고 올바른 배액관 관리법을 알려드렸다.
평 가
-기좌호흡을 잘 활용해서 호흡이 더 편해졌다고 말씀하셨다.
-배액관 관리에 신경을 더 쓰시게 되었다.
2.간호진단계획
#2. 흉막강내 공기유출과 관련된 통증
간호사정
주관적자료
- “왼쪽 가슴하고 어깨까지 아파”
객관적자료
- 통증정도 “5”
- 전굴 자세를 취하고 있다.
- 찡그린 얼굴표정을 함.
간호진단
흉막강내 공기유출과 관련된 통증
목 표
장기목표
- 대상자는 5월 12일까지 흉곽 내 압력이 회복되어 통증이 완화된다.
단기목표
- 9월11일까지 통증정도가“3”으로 감소될 것이다.
- 대상자는 9월11일까지 “통증이 감소되었다”라고 말로 표현할 것이다.
- 9월 11일까지 통증의 감소로 호흡수와 움직임이 편해질 것이다.
- 9월 11일까지 표정에 불편함이 없어지고 편안한 표정을 짓는다.
계 획
1. 활력징후를 측정한다.
2. 통증정도를 사정한다.
3. 처방된 진통제(Lodine)투여를 관찰한다.
4. 통증의 양상 및 정도를 말로 표현하도록 격려한다
이론적 근거
1. 맥박과 호흡 증가, 혈압하강은 저산소증, 스트레스, 동통으로 인한 쇼크가 진전되고 있는 징후이다.
2. 통증지표를 통해 통증정도를 사정하여 대상자의 상태를 파악하고 그에 따른 통증을 감소시키기 위한 방법을 사용한다.
3. 진통제로 통증을 완화시켜 대상자에게 휴식을 주고 마음을 안정시켜 호흡곤란이 감소한다.
4. 자신의 말로 표현하고 이에 대해 정서적으로 지지함으로써 통증을 경감시킬 수 있다.
수 행
날짜
활력징후
22
02:00 p.m
110/50-84-22-37.5
08:00 p.m
100/60-79-23-37.3
23
08:00 p.m
100/60-82-21-36.8
24
08:00 p.m
100/80-80-20-36.9
1.활력징후를 측정하였다.
날짜
통증
정도
9
5
11
4
12
3
2.통증정도를 사정하였다.(10점 만점 기준으로)
3.처방에 의해 진통제를 투여하는 것을 관찰하였다.
4.어느 부위에 통증이 있는지, 얼마만큼 아픈지, 통증 가격 등을 사정하였고 정신 적 지지를 하였다.
평 가
-5월12일까지 통증 정도가 “3”으로 감소하였다.
-표정이 편안해 지셨다.

키워드

기흉,   pneumothorax,   케이스스터디,   흉부외과,   기흉 증상,   문헌고찰,   간호과정,   간호진단