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간호진단
황산마그네슘 치료와 관련된 낙상위험성
간호목표
대상자는 퇴원 시까지 낙상을 경험하지 않는다.
간호계획
(이론적 근거)
Morse fall scale로 대상자의 낙상 위험을 사정하고 낙상유발가능약품을 복용하는지 확인한다.
(대상자의 상태
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간호과정
간호사정
주관적 자료
객관적 자료
“수술한 부위가 너무 아파요”
“제발 진통제 좀 주세요”
얼굴을 찡그리며 손으로 배를 감싸고 있음
NRS 통증 사정 시 8점 측정됨
오늘 appendectomy 시행한 상태임
간호진단 #1
수술과 관련된 급성
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간호사정
(객관적/
주관적 자료)
S: “속이 울렁거려요 이거(PCA) 빼주세요”
O: 헛구역질 하는 모습을 보임
PCA 사용중임
간호진단
통증자가조절장치 사용과 관련된 오심
간호계획
간호목표 (기대결과)
간호지시 (이론적 근거)
① 대상자는 오심
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간호사정
(Nursing Assessment)
간호진단
(Nursing Dx.)
간호목표
(Nursing goal)
간호계획 및 이론적 근거(Nursing plan & Rational)
간호수행
(Nursing intervention)
평가
(Evaluation)
11/12
-
주관적 자료
·\"아...\"
·\"수술 부분이 욱신욱신하고 온몸이 다아픈거같애\"
객
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간호진단
(Nursing Dx.)
배설량 감소와 관련된 체액 과다
간호목표
(Nursing goals)
결과기준
(Outcomes criteria)
간호목표
Albumin 수치가 퇴원 전까지 정상범위 내로 유지된다.
Hb, Hct 수치가 퇴원 전까지 정상범위 내로 유지된다.
3일 이내에 섭취량과 배설
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간호진단(Nursing Dx.)
자가 간호 향상 가능성
간호목표(Nursing goals)
-환자는 퇴원 전까지 자신의 질병 및 관리에 대하여 이해하고 얘기할 수 있다.
-퇴원전 자가 간호를 수행하는 행동을 보인다.
-체중 관리에 대한 필요성을 이해하고 퇴원 후 실천
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간호사정
(Nursing Assesment)
간호진단
(Nursing Dx.)
간호목표
(Nursing goals)
결과기준
(Outcomes
criteria)
간호계획 및 수행
(Nursing plan & Nursing
intervention)
이론적 근거
(Rational)
평가
(Evaluation)
10/27-10/31
Subjective Data:
“에고...내가 기력이 없지.”
Objective Data:
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간호사정
간호진단
간호목표
결과기준
간호계획 및 수행
이론적 근거
평가
(달성)
6/22 -
6/28
(장기)
° 6/26 S:“아무래도 병원이 집이랑 다르니까 잠을 깊이 자지 못하는 것 같아요.”
“집에서는 6-7시간 자는 것 같은데 병원에 와서는 잠이 줄은
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간호사정 ( Assesment)
간호진단 ( Dx.)
간호목표(Goals)
간호계획 및 수행(Plan & Intervention), 이론적근거
간호평가(Evaluation)
5/31~
S : \"열나는 것 같아\"
\"춥고 떨려\"
O :
-체온이 높으심
-chilling 있으심
-혈압이 높으심
체온
5/31
38.3
6/1
37.9
6/2
38.8
6/3
38.3
6/
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간호
계획
[진단적]
대상자가 타인과의 상호작용에서 사용하는 방어기제를 관찰한다.
2. 대상자가 병동 내에서 교류하고 있는 다른 환자와의 상호작용 경과를 관찰한다.
[치료적]
1. 대상자와 라포(rapport)를 형성한다.
2. 거짓말, 조종, 화를 내
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